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湖南探索建立医联体运行新模式

远“医”如何解近“疾”

怎样让医生跑、技术跑，病人不用跑？近年来湖南坚持以群众需求为导向，以项目平台为支撑，强化各级医疗机构联络、联合、联动，探索建立医疗联合体运行新模式。截至目前，湖南已建立多种形式医联体194个，其中医疗集团7个、县域医疗共同体68个、专科联盟25个、远程医疗协作网94个，覆盖1000多家医疗卫生机构，促进医疗资源下沉和横向流动。越来越多的老百姓享受到实实在在的“医改” 红利。

国家队诊疗技术更快“空降”基层

7月19日上午，由中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心牵头的跨区域专科医联体正式启动。作为湖南第一批启动的跨区域专科医联体，目前已吸引全国20余省份的100多家医院加入。

早在7年前，中南大学湘雅二医院便成立了全国首个跨省医疗联盟，现已发展至全国21个省市的200余家医院，在提升基层服务能力方面做了积极探索。在武陵山深处的龙山县人民医院，湘雅二医院帮助其成立了脊柱外科、血液净化中心，形成辐射周边的“小区域大专科”。

“科对科、团队对团队，在医疗联盟的帮扶过程中取得显著成绩。”湘雅二医院党委书记周智广介绍说，为了进一步提升基层诊疗水平，医院决定对医疗联盟进行“升级”：成立由国家代谢性疾病临床医学研究中心、国家精神心理疾病临床医学研究中心牵头的跨区域专科医联体。

根据医联体协议，国家临床医学研究中心将通过技术帮扶、免费人员培训、专家驻点指导等方式，将适宜的先进技术、特色项目推广到基层医院。“国家临床医学研究中心是相关疾病领域医疗、教学、科研方面的‘领头羊’，加入他们的协作网络，对于我们基层医院来说，相当于接通‘天线’，可以让先进的诊疗技术以最快的速度应用到基层。”一位基层医院负责人对专科医联体的前景充满期待……

“互联网+”助力跨区域无缝对接

专科医联体跨区域、跨省份，如何有效对接？

远程心电诊断是湘雅二医院近几年打造的“互联网+医疗”平台之一。3月12日，张家界市武陵源区一位正在赶集的老人，突然晕厥倒地不省人事，送到中湖乡卫生院后，医院将心电图上传至湘雅二医院。几分钟后，湘雅二医院的医生通报该患者心电图下壁心肌梗死的危急值，并指导当地医院立即就近送到有条件的医院抢救。乡卫生院遵嘱及时送患者到市人民医院进行专业治疗，病情得到明显缓解。

湘雅二医院提供的数据显示，像这样的远程心电会诊，医院近三年就进行了18万例，95%以上在5分钟之内完成诊断，发现了1581例严重病例，都得到及时抢救；与此同时，B超已联网57家基层医院，放射科联网19家，病理科联网23家。除省内医院外，还辐射至西藏、新疆、广西、安徽等地。医院还通过“互联网+”，将讲座、学术会议向联盟医院开放。今年5月，湘雅二医院一场全院病例讨论网上直播，就吸引了联盟医院1万多人次的“围观”。

周智广说，“互联网+”让天南地北的盟友联系到了一起，而此次成立的专科医联体，其成员都将成为“互联网+”的受益者。例如，代谢内分泌专科医联体，建立了Ⅰ型糖尿病的电子数据采集平台，将来患者到医联体各专科医院就诊，数据都是共享、相通的，避免了病历资料的丢失、断档，从而实现全病程管理。对于基层无法进行的检查检验项目，医院也开通了医疗资源远程共享。将不同地域的专科医联体单位，通过“互联网+”联在一起。

医联体内搭建就诊绿色通道

来自湖南新化的李先生，是一位老糖尿病患者，从8个月前开始，左足部出现溃烂。他在湘雅二医院联盟医院——新化县人民医院治疗一段时间后，效果不佳，医院建议其转诊上级医院。与湘雅二医院联系之后，医院很快便给他安排了床位。经过1个星期治疗，病人病情逐步好转。医生和李先生家人商量，等病情平稳了，再回到当地医院进行后续治疗。

像这样“基层首诊、双向转诊”的患者，在湖南并不少见；随着专科医联体的成立，则会越来越多。“发挥专科医联体的优势，制定出专科疾病的‘转诊指南’。”湘雅二医院副院长黎志宏介绍说，通过“转诊指南”，明确哪些疾病、什么样的病情可以在县医院、乡镇卫生院治疗，该怎么治疗，什么情况往上转、什么情况往下转，建立标准，从而真正打通“分级诊疗”的“任督二脉”。

根据医联体发展目标，联盟内就医将实现“绿色通道”。例如，在精神心理疾病方面，专科医联体内基层医院转诊到湘雅二医院的住院患者可以优先安排住院。而在糖尿病方面，基层分型诊断和治疗困难的可以通过“绿色通道”转给上级医院，明确诊断和治疗方案后，再转回基层医院。

湖南省医改办负责人表示，医联体建设中，不仅有众多基层医院的代表，还有许多三级医院代表；很多医院都有着自己的“拿手戏”，彼此之间形成优势互补，病人只要进入专科医联体，就意味着进入了一个优质的医疗资源“超市”，可以更加方便快捷地得到精准、高效的医疗卫生服务。